23 mai 2019 Désirs (ou non) d’enfant/ PMA et GPA »

Résumé de la conférence désir d’enfant de Terrasson du Jeudi 23 Mai 2019

Docteur Nadine Grafeille
Médecin sexologue et Psychiatre
Directeur d’enseignement de sexologie
Université de médecine de Bordeaux

Autrefois on formait un couple et l’enfant arrivait ou n’arrivait pas; c’était l’accomplissement de l’amour ; c’était naturel

Quelques chiffres pour se situer :
*Au Paléolithique moyen il y avait environ 2 millions d’individus sur la terre. Actuellement nous sommes à 7,5 milliards
* 28/12/1967: loi Neuwirth relative à la contraception.
* 1/09/1968 lettre encyclique «  Humanae Vitae » de sa sainteté Paul VI sur la régulation des naissances L’impact religieux sur le désir d’enfant était sûrement très important il y a encore ½ siècle.
* 17 janvier 1975 loi Simone Veil sur avortement
* 2019 : l’âge moyen du mariage est de 30 ans et celui du premier accouchement est de 30,3
Plusieurs facteurs d’évolution ont joué un rôle important dans le désir :
*La fonction « désir/plaisir » s’est progressivement différenciée de la fonction de reproduction
*La contraception avec la prise du pouvoir par la femme  et sa demande du droit au plaisir
Idées importantes
1°) Autrefois l’enfant était une richesse et une nécessité
Actuellement l’enfant est passé de « nécessaire » à « choisi » ce qui a bouleversé les priorités pour le couple.
2°) La courbe de Gauss concernant la fertilité montre que le meilleur moment pour procréer se situe entre 19 et 29 ans puis diminue fortement dès 33 ans et s’effondre vers 39 ans.
3°) La possibilité de concevoir à chaque cycle (appelée fécondabilité) est de 25% à 25 ans, de 12% à 35 ans, de 8% à 40 et 2% vers 42 ans
4°) Les chiffres: (2015) coût global de l’aide à la conception est environ de 300 millions d’euros/ an.
*1 couple sur 5 a des problèmes
*140 000 femmes recourent à la procréation médicalement assistée
*Résultats satisfaisants de 21 à 27%

A quoi sont dus ces problèmes d’hypo fécondité ?
* Réserve ovarienne diminue avec le temps.
*L’ovule vit 12 heures alors que les spermatozoïdes vivent dans les cavités féminines 2 à 5 jours
*Les relations sexuelles s’espacent avec la durée de vie du couple
*Le syndrome de Mathusalem (W. Pasini)

Quelle est la sexualité de ces couples ?

• des troubles sexuels peuvent engendrer une infertilité (vaginisme, éjaculation ante portas)
• les difficultés à procréer entraînent toujours des problèmes sexuels plus ou moins durables.
• S’il survient un désaccord dans le couple ou lorsque les problèmes d’infertilité apparaissent, les obligations s’enchaînent avec leurs cortèges de difficultés:
1°) faire un bilan en premier lieu
* prises de sang
* spermogramme
* test post coïtal
2°) Les investigations chirurgicales
3°) Parfois une stimulation hormonale est nécessaire et (douleurs, peur , fatigue, bouffées de chaleur)
4°) Les résultats :
• Dans 30% des cas la cause des difficultés est féminine et les difficultés sexuelles arrivent : troubles du désir, du plaisir, anorgasmie, parfois dyspareunie voire vaginisme
• Dans 30% des cas elle est masculine  et les problèmes sexuels sont des troubles de l’érection (du désir, le devoir devient corvée), des troubles de l’éjaculation voire des douleurs.
• Dans 40 % des cas c’est le couple (dont 10% sont inexpliqués dit alors psychologiques)
• Souvent la baisse du désir s’installe alors qu’il est nécessaire d’augmenter la fréquence des rapports sexuels d’où conflits

Conclusion
Le désir d’enfant est un désir très puissant en témoignent
• l’acceptation de toutes ces démarches difficiles.
• l’existence de grossesses dites nerveuses.
• les rapts de nourrissons ou d’enfant très jeunes.
• les dépressions et tentatives de suicide post annonce de stérilité.
• les divorces et remariages pour procréer.
• L’augmentation des demandes d’adoption.
• La demande de légalisation des mères porteuses.

Bibliographie

1. Bidlowski Monique désir d’enfant
2. Dawkins Richard Théorie des gènes égoïstes Odile Jacob 2003
3. Grafeille Nadine 333 questions réponses sur la sexualité Plon 2005 et l’ amour longtemps Plon 2006
4. Habib Claude Le goût de la vie commune Paris Flammarion 2014
5. Harrison Médecine Interne tome 2 (18° édition Lavoisier 2013)
6. Miguel Jean Sexualité et fertilité, Manuel de sexologie Masson septembre 2007
7. Mimoun Sylvain, Rica Etienne Sexe et sentiments Albin Michel Février 2004
8. Pasini Willy A quoi sert le couple ? Odile Jacob Novembre 1996
9. Vincent Jean Didier Biologie du couple Rober Laffont Mars 2015

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QUESTIONS / REPONSES / TEMOIGNAGES : ont été discutés

• Procréation Médicalement Assistée
• Gestation Pour Autrui (et grossesse pour autrui) : mères porteuses
• L’adoption d’enfant
• Traitements de l’infertilité
• Personnes trans-sexuels : causes et prise en charge
• Homosexualité : hypothèses sur l’origine
• Droits de l’enfant (différent de droit à l’enfant)
• Environnement, pollution et fertilité.